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주름의 골에 피부 조직 성분을 주입하여 볼륨을 채워 주름을 없앤다는 의미로 filler란 용어를 사용하며 이런 피부 조직 채움의 성분으로 현재 전세계적으로 가장 많이 사용하는 물질은 하이알린산과 콜라겐입니다 아름다움을 추구하는 인간의 욕망은 나이와 함께 얼굴에 나타나는 세월의 흔적인 주름을 없애고자 많은 고심을 하였습니다.

수십년간 계속되어진 주름 치료에 관한 의학의 발전은 다양한 방법으로 이 주름을 해결하게 되었으며 그 중 한가지 방법이 filler입니다.

filler란 주름의 골이 패인 부위에 어떤 물질을 주입하여 꺼진 피부 부위를 채워 올려 편평하게 만드는 방법입니다. 여기에 쓰이는 재료로 초기에는 파라핀이나 실리콘을 사용하였으나 지금은 부작용 때문에 사용되지 않고 있습니다.

피부의 볼륨을 유지하는 피부의 구조는 하이알린산 등과 같은 겔 타입의 무형 물질에 콜라겐과 엘라스틴이라는 섬유성분이 뼈대처럼 받쳐주고 이 속에 혈관,신경,모낭,땀샘 등의 세포 성분이 존재해 있는 것입니다.

주름과 같이 꺼진 피부에 볼륨을 보충하기 위한 filler로 대표적인 것이 콜라겐입니다. 또 다른 것이 하이알린 산입니다. 이 두 종류가 현재 filler substances로 가장 많이 사용되어 지는 것입니다. 그 이외에 자기 자신의 지방을 이용하는 방법도 있고, 인체 진피 성분을 이용하는 경우도 있습니다.

여러 가지 재료로 만든 다양한 제품들이 현재 사용되어지고 있습니다. 나름대로 각각의 장단점이 있지만 대개 몇 종류의 제품이 세계 시장을 지배하고 있습니다 . 대표적인 제품이 유럽에서 나오는 artecoll,reviderm,restylene이고 미국에서 나오는 것이 zyderm,hyaliform 등입니다. 지금도 좀 더 만족스런 결과를 얻기 위하여 새로운 filler들이 개발되어 지고 있습니다.

 

# 이런피부 조직을 채우는 방법으로 어떤 주름을 없앨수 있나요

무표정하게 있을 때 피부가 꺼져서 생기는 주름으로 대표적인 곳이 입가 팔자 주름입니다. 그리고 얼굴 어느 부위라도 주름진 곳은 가능하며 보톡스 주사 후에도 남는 주름에 시술 할 수 있습니다.

 

# 하이알린 산과 콜라겐에 대하여 (레비덤, 레스탈렌, 아테콜)

나이가 들면서 골이 깊어 지는 입가의 팔자 주름은 노화의 대표적 상징입니다.
이 팔자 주름을 없에는 가장 손쉬운 방법이 피부의 골이 진 부위에 피부 물질을 주입하여 골을 채우는 방법입니다(FILLER 주입법). 이 채우는 물질에는 여러 종류가 있습니다(자세한 것은 여기를-책 내용과 출처, 각회사 홈피 연결). 그 중에서 가장 안전하게 보편적으로 사용하는 것이 하이알린산(hyaluronic acid)입니다.

하이알린산은 피부 정상 구성 물질로서 여러 세포 조직을 감싸고 있는 베드의 역할을 하는 무형 물질입니다. 이 하이알린산과 같은 무형물질 속에 모낭,땀샘,혈관,신경 등과 같은 여러 세포 조직과 콜라겐,엘라스틴과 같은 섬유 조직이 들어차 피부 내부를 형성하고 있습니다(embedded,그림참조). 따라서 이 무형의 겔 타입의 하이알린산을 주름진 골에 주사기로 주입하여 volume-up을 시키는 것입니다.

이 하이알린산의 제조는 초기에는 닭벼슬(looster comb)에서 추출하였습니다. 그러다보니 이물 단백질에 의한 알러지 반응이 문제가 되었습니다. 이런 문제점을 해결하기 위하여 요즈음에는 박테리아를 이용한 생물공학적인 방법(bacterial fermentation)으로 제조하여 이물 단백질이 없는 순수 하이알린산의 제조가 이루어지제 되었습니다. 이 하이알린산은 피부의 정상 조직이기 때문에 피부 주입시 이물 반응이 없다는 것이 특징입니다.

이 하이알린산은 피부에 들어가면 물을 끌어들이기 때문에 자연스럽게 조직 채움의 효과가 나타납니다. 그런데 이 하이알린산은 시간이 흐름에 따라 우리 몸에서 흡수되어 서서히 흡수되어 사라집니다.

자연 그대로의 하이알린산은 수시간을 넘기지 못합니다. 그리하여 이것을 어떻게 하면 오랫동안 피부에 오랫동안 남아있게 만들 것인가가 과제가 되었으며 그 한 방법이하이알린산 분자를 cross-link하여 효소에 의하여 분해되는 것을 방지하여 인체에서 오랫동안 남아있게하는 방법입니다. 그러나 이것으로만도 부족한 면이 있어 개발된 새로운 방법이 인체 피부가 자체적으로 콜라겐과 같은 피부의 섬유 성분을 생성케 하여 하이알린산과 더불어 보다 완벽하게 정상에 가까운 피부 조직으로 채우게 만드는 방법입니다.

이렇게 하면 형태도 자연스럽고 피부 채움의 효과도 오랫동안 지속됩니다. 이런 목적으로 만들어진 물질이 덱스트란 비드(dextran beads)이며 콜라겐 합성의 효과가 있습니다. 이 하이알린산과 덱스트란 비드가 같이 섞여 피부 주입 물질로 개발된 것이 레비덤(reviderm) 주사입니다(로고,자세한 것은 여기에-rmi홈피-www.rofil.com).

이 하이알린산과 덱스트란 비드는 궁국적으로는 흡수가 됩니다. 따라서 일정기간이 지나면 다시 주입을 해야 됩니다.이 것이 단점일 수 있지만 한편으로 장점인 것은 시술 후 불만족 스런 면이 나타나도 시간이 흐르면 정상 복귀 되므로 크게 부담없이 시술을 받을 수 있다는 것입니다.

이런 문제를 해결하고 반 영구적으로 피부 채움의 효과를 갖는 것으로 아테콜(atecoll) 주사법이 있으며 이 것도 레비덤과 같은 원리로 정상 피부 조직인 콜라겐 섬유와 이 콜라겐 합성을 유도하는 PMMA라는 물질을 섞어 동시에 주입하여 새로운 정상 피부 조직 생성을 유도하여 채움의 효과를 반 영구적으로 유지시키는 것입니다

 

# 텍스트란 비드에 의한 피부 섬유질 생성 원리

덱스트란은 오래전부터 욋과 수술시 피부 봉합 과정에서 상처 치유의 촉진을 위해, 즉 콜라겐과 엘라스틴의 생성을 위한 재료로 사용되어져 왔습니다. 덱스트란 비드는 인체와 동일한 성분인 당 복합체로 40-60마이크론 크기의 공모양의 미립자로 압축되어 하이알린산과 함께 피부의 진피로 주입되면, 이 미립자 주변에 콜라겐과 엘라스틴 섬유질들이 새로 생성성되어 감싸는 것을 볼 수 있습니다.

콜라겐과 엘라스틴의 증식 후 이 덱스트란 비드는 인체의 신진대사의 작용에 의해 완전히 흡수되어 사라집니다. 노화된 피부에 진피 채움의 효과와 자체 콜라겐 조직의 재생까지 전환 될 수 있는 방법입니다

 

# 하이알린산 주입법은?

-알러지 테스트가 필요 없습니다.
인체와 동일 구성 성분으로 이물반응이 없습니다. 근육마비독소에서 나타나는 내성도 없습니다

-탁월한 지속 효과를 갖습니다.
덱스트란 비드에 의한 피부 섬유질 합성 작용이 있어 결국 자기 자신의 연결 조직으로 채워지기 때문에 하이알린 단독 주입보다 이론적으로 더 오랜 유지 효과가 있습니다.

-자연스런 아름다움을 유지 시켜 줍니다
겔 타입으로 피부 조직에 스며들어 자연스럽게 함몰 부위를 융기시켜 주기 때문에 부자연스럼이 없습니다.

-간단하며 안전한 시술입니다
단 몇분내로 주름 부위에 주사 후 바로 일상 생활 복귀 가능하며 시술 후 특별한 주의 사항 없습니다. 겉으로 표시 나지 않으며 화장,목욕,수영, 운동 등 모든 일상 생활이 바로 가능 합니다.

-부작용
일시적인 홍반과 부종이 있으나 수일내로 사라집니다. 기타 심각한 부작용은 거의 없습니다

 

# 구체적인 시술방법

전문의와 충분히 상담하십시오. 그리고 시술을 받으시면 안심하실 수 있습니다

 

# 시술 후 느낌은 무엇이며 피부에 어떤 변화가 일어나나요?

레비덤의 경우에는 피부에 주입시 겔 타입의 하이알린산이 전체적으로 퍼져서 무언가 채워져 있는 느낌이며 초기에는 두툼한 몽우리가 피부 밑에서 둥그스름하게 만져집니다. 이것은 1-2개월 가량이 지나면서 하이알린 산은 서서히 흡수되고 덱스트란 비드에 의하여 생성되는 콜라겐이라는 자기자신의 피부조직으로 서서히 대체됩니다.

주입된 하이알린산이 서서히 흡수되면서 줄어드는 시기와 새로운 콜라겐이 생성되는 시기 사이에 시간적인 갭이 있어 이 때는 초기 주입시 보다 꺼져 보입니다. 이 때가 주입 후 약1달 쯤 후이며 이 때 레비덤을 추가 주입하여(touch-up) 보정합니다. 그러면 새로운 콜라겐의 형성이 될 때까지 볼륨감을 유지할 수 있습니다.

이것이 Longevity 를 오랫동안 유지하는 Concept 입니다. 육안으로 보아서는 보다 자연스럽게 교정이 되어 만족스러울수 있지만 처음에 만져지는 느낌은 차츰 떨어지게 됩니다. 주의깊게 만져보면 전체적으로 퍼져서 남아있는 것을 느끼시는 분들도 많이 있습니다

 

# 필러로 사용되는 하이알린산 주입중 여러제품들의 차이는?

여러종류의 하이알린산의 핵심적인 차이는 cross-link의 기술입니다. Reviderm은 Restylane과는 다른 크로스링크 기술 (polyethylene oxide/vinylsulfide)을 사용하여 유동성을 증가시킨 젤상을 형성하고 있고, 덱스트란 비즈를 이용한 Implant의 개념이 있어 자기자신의 피부조직을 생성시킨다는 개념이 추가로 있습니다.

 

# 필러로 효과가 없는 경우도 있나요?

피부를 스트레칭해도 여전히 깊게 남아 있는 깊은 주름선은 주변 조직이 이미 굳어진 상태로서 이때 히알루론산 제제를 주입하여도 완전 개선 효과는 떨어집니다. 이때는 레이저 시술을 받으셔야 합니다.

 

# 시술후 피부가 울퉁불퉁 해졌는데 부작용인가요?

얕은 주름인 경우 피부층의 표면에 주입하게 되는데 이렇게 되면 over-correction이 되어 겉에서 봤을 때 피부가 울퉁 불퉁하게 보이는 경우가 있습니다. 시술 상 생길 수 있는 문제이지만 레비덤의 경우 수일 후 서서히 자리를 잡으면서 사라져 자연스런 모양이 됩니다. 그리고 며칠간 시술 부위가 상당히 붓는 경우가 있는데 이것도 수일 후 자연스럽게 사라집니다.
12.참고로 이런 하이알린산 주입법은 보톡스 주사 후에도 남아있는 골이 팬 주름에 함께 사용했을 때, 보다 많은 만족감을 얻을수 있습니다.

 

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Allforskin : MIN POK-KEE's Hair and Wrinkles Institute